כשזה מגיע לנושא טיפול בתביעות ביטוח הליווי אותו תקבל הוא מה שיקבע איך התהליך יעבור עבורך. אנחנו בחברת תומיגו נעניק לכל אחד ואחת את הליווי שיהפוך את התהליך לקל, פשוט ונוח.
אתה אף פעם לא באמת מאמין שתצטרך, אלא מבטיח את עצמך למקרה ש…
לעיתים דברים משתבשים או מתרחשים אירועים, שלא באמת צפית או ציפית להם, ואין לך אלא להפעיל את כיסוי הביטוח, אשר יבטיח לך התמודדות קלה יותר עם השלכות האירועים, ימזער את נזקיך והפסדיך ויקנה לך מסלול חיים, קרוב ככל שאפשר לחיים אליהם אתה רגיל.
טיפול בתביעות ביטוח, מבוסס על שלבי טיפול שעשויים להגיע אף לתביעה של חברת הביטוח, ובמקרים רבים, רצוי להסתייע בייעוץ וליווי משפטי, שכן, ישנם סעיפים ותתי סעיפים בפוליסת הביטוח, שללא הבנה מעמיקה, ללא ספק ישליכו על חייך וכיצד ייראו מכאן והילך.
שלבי טיפול בתביעות ביטוח
כשמתרחש אירוע הדורש התערבות של חברות הביטוח והפעלת הכיסוי הביטוחי, לרוב תמצא את עצמך חסר אונים, נסער, מבולבל ויעלו השאלות, מה עושים? למי פונים? אילו מסמכים צריך להגיש? מה צריך לתעד? ועוד.
כאמור, תהליך תביעת הביטוח, מצריך שלבים עיקריים מרגע הדיווח ועד לפתרון הסופי.
- ראשית, יש ליצור קשר עם סוכן הביטוח שלך או עם חברת הביטוח, אשר ינחו אותך כיצד להגיש את התביעה, בשילוב רשימה מפורטת של ראיות, כמו תמונות, סרטונים, מסמכים, חשבוניות וכו', להוכחת הנזק ו/או האובדן.
- בהתאם למקרה, התביעה תתבסס על חוות דעת של שמאי, להערכת הנזק, וועדות רפואיות, במקרים של נזקי גוף, חוות דעת מומחים, ולעיתים נחוצה התערבות משפטית, בכדי לקבוע נזקים כספיים, כמו גם נזקים מתמשכים וליווי בתביעה משפטית.
- חברת הביטוח, מצידה, תחקור את המקרה על פי מדיניותה ועל פי סעיפי פוליסת הביטוח שברשותך, ותעביר מסקנותיה לגבי הכלול בכיסוי הביטוחי אם בכלל, ובמידת הצורך, בסכומי ההשתתפות העצמית.
- במידה ויתגלעו אי הסכמות באופן הטיפול בתביעות הביטוח, לרוב תופנה התביעה לערכאות המשפטיות. כל הראיות יוגשו בכתב התביעה, להחלטתו והכרעתו של השופט בתיק.
- השופט ידון ביישוב התביעה והתשלום, חומרת המקרה ומורכבותו ואף יקבע זמנים ברורים, באמצעות פסק דין. יובהר כי כל מקרה לגופו. כל תביעה שונה והתהליכים עשויים להיות שונים.
ניגוד עניינים
על פניו, חברות הביטוח ירדפו אותך, עד שיצליחו להחתים אותך על פוליסת ביטוח. הסוכן ו/או חברת הביטוח, יציגו בפניך פתרונות מרקיעי שחקים, למקרי ביטוח שחלילה יקרו. לעולם לא ישכחו ליצור קשר אחת לשנה, לחידוש הפוליסה ויעשו הכל, בכדי שתחוש מוגן ושיש מי שאתה בראש מעייניו.
ביום שבו תזדקק למימוש ההבטחה, תמצא שבעוד שחשבת שהגנתך מובטחת, חברת הביטוח מצידה, תנסה למצוא כל פרצה אפשרית, להוכיח כי הפוליסה עליה הינך חתום, איננה מכסה את המקרה הספציפי אליו נקלעת.
ברוב המקרים, מדובר בפוליסות ביטוח חיים או ביטוחי בריאות, ביטוחים סיעודיים ועוד, שם השחור אינו שחור והלבן אינו לבן. כיסויי ביטוחי רכב או דירות, הברורים והחד משמעיים, המלווים בהשתתפות עצמית יביאו לסיום טיפול תביעות ביטוח, במהרה.